پاسخ به سئوال : در باره برنامه دويدن بعد از جراحي ACL زانو

پاسخ  به سئوال  : در باره برنامه دويدن بعد از جراحي ACL  زانو

 

  با سلام و تشكر ازآقاي هادي .... همانطور كه در وب لاگ مشاهده كرديد برنامه دويدن از اصولي پيروي ميكند اما با توجه به هر فرد مي تواند احتصاصي شود كه بهترين راهنما پزشك جراح و فيزيوتراپيست مي باشند .

  از اينكه برنامه دويدن را شروع كرده ايد خوشحال باشيد چون هميشه رسيدن به اين مرحله از درمان كار دشواري است . اگر شما هنگام دويدن درد نداريد و پس از آن هم تورم در زانو ديده نمي شود به هيچ وجه نگران نباشيد و به برنامه ادامه دهيد . اما يادتان باشد براي گذر از يك مرحله به مرحله بعد مي بايست برنامه مرحله مورد نظر را به خوبي انجام و مسلط شويد و علائمي مانند درد ، تورم و بي ثباتي در مفصل نداشته باشيد .

معمولا براي شروع برنامه دويدن لازم است فرد بتواند 45 دقيقه تا يك ساعت پياده روي كند و درد و تورم زانو توسط پزشك يا قيزيوتراپيست كنترل شود و چنانچه علائمي نداشت مي تواند برنامه دويدن را شروع كند .

استفاده از حركات زنجيره باز( مانند دوچرخه ثابت )، حركات زنجيره بسته مانند اسكات  و همچنين ورزش با  باند كشي و دستگاه هاي ورزشي مي تواند شرايط شروع و ادامه برنامه دويدن را تسريع كنند .

آشنايي با ليزر درماني در فيزيو تراپي

آشنايي با  ليزر درماني در فيزيو تراپي

                                                           

    در سالهاي اخير استفاده از پرتوهاي ليزر در درمان بيماران بطور فزاينده اي به چشم مي خورد در اين ميان ليزردرماني در فيزيوتراپي نيز كاربردهاي موثري يافته است . ليزر هايي كه در فيزيو تراپي مورد استفاده قرار مي گيرند از نوع ليزرهاي كم قدرت يا Low Power Laser  يا Cold Laser بوده كه حتي با كاربري طولاني مدت آنها هيچگونه آثار تخريبي در بافت بوجود نمي آيد . اين دسته ليزرها مربوط به كلاس 3-B هستند .

   دو ليزر گازي  He-Ne و ديودي IR بيش از ساير انواع ليزر در فيزيوتراپي مطرح بوده و بطور روز افزون در فعاليتهاي پژوهشي و درماني بكار مي روند . ليزر گازي He- Ne  داراي طول موج 8/632 نانومتر و به رنگ قرمز درخشان بوده كه عمق نفوذ آن 1 تا 5/1 سانتيمتر مي باشد . ليزر نيمه رساناي مادون قرمز ( IR )  بيشتر از نوع گاليم – آرسنايد (پالسي يا  ضرباني ) بوده و معمولا با طول موج 904 نانومتر توليد مي شوند عمق نفوذ ليزر هاي مادون قرمز  5 – 3 سانتيمتر ميباشد و به علت نزديكي طول موج آنها به اشعه مادون قرمز به اين نام خوانده مي شوند .

   در يك جمع بندي كلي آثر بيولوژيكي و تحريك حياتي Biostimulation ليزر را ميتوان بصورت زير خلاصه كرد :

     -  تسريع گردش خون از طريق اتساع عروق كه نتيحه آن آثار ضد التهابي , تغذيه اي و تحريك  متابوليسم سلولي  مي باشد .

-          تغيير فشار هيدرواستاتيك در مويرگها كه منجر به افزايش جذب مايع بين سلولي , رفع تورم و فعال شدن ترميم مجدد بافتي Regeneration ميشود .

-          تحريك جابجائي الكتروليت موجود در پرتو پلاسم سلولي كه منجر به تسريع متابوليك ميشود.

-          تحريك پروسه هاي ايمني بدن كه نتيجه آن آفزايش توليد آنتي باديها و اثر ضد باكتريايي و رفع التهابات رماتيسمي مي باشد .

-          تاثير بر روند توليد ATP در ميتوكندريها , توليد انرژي بيشتر در سلول , فعالتر شدن آن و  همچنين تحريك فعاليت ميتوزي , كه بدنبال آن افزايش سرعت ترميم مجدد بافتي نيز حاصل مي گردد .

-          تحريك فيبروبلاست و افزايش سنتز كلاژن ,كه موجب ترميم سريعتر زخمها ميشود  .

-          ايجاد عروق و مويرگهاي جديد .

-         تسكين درد .

 

   بطو كلي ليزر داراي سه اثر عمده فيزيولوژيكي  تسكيني Analgesic  , ترميمي Repir و ضد التهابي Anti- Inflammatory است و بر اين اساس از آن ميتوان به همراه ساير مداليته هاي درماني فيزيو تراپي در درمان بيماران بهره بر د .

 

  تعدادي از موارد استفاده از ليزر درماني در فيزيو تراپي

   با توجه به تحقيقات گسترده اي كه در زمينه آثار درماني ليزر هاي كم توان انجام شده است امروزه در اغلب مراكز فيزيوتراپي دنيا از ليزر در درمان بيماران استفاده مي گردد كه به مواردي از آن اشاره ميشود . 

1 - ضايعات بافت نرم 

   مواردي مانند كشيدگي رباط و تاندون(  Sprain & Strain) , التهاب تاندون  Tendinitis ) ) , پارگي عضلات Muscle Tear ) ) , اپي كنديليت ( Tennis Elbewيا   Epicondilitis ) , سندرم تونل كارپال CTS , مايوفاشيال تريگر پوينت (Trigger Points  ) , پري آرتريت مفصل شانه , خار پاشنه , آتروفي سودك , بورسيت , اسكار بافتها و همچنين مراحل ابتدائي ترميم عصب .

2 – بيماريهاي دژنراتيو

   آرتروز مفاصل , روماتوئيد آرتريت , كندرومالاشي پاتلا , كمر درد , درد دنبالچه Coxalgia, اسپونديليت آنكيلوزان , التهاب سينوويوم ,Osgood - Schlatter .

 

3- نورالژي و بيماريهاي عروقي

   درد سياتيك , نروپاتيهاي ديابتيك , نورالژي عصب سه قلو .   

 

4 -  ناراحتيهاي ضربه اي 

   ضايعات مختلف ورزشي نظير كشيدگي يا پارگي رباط, تاندون و عضله , درد ناشي از شكستگيهاي قديمي و ترميم  شكستگيها . ليزر با افزايش جذب هماتوم , تغيير شكل دادن استخوانها ( Remodeling ) , ايجاد عروق خوني , ته نشين شدن كلسيم و همچنين افزايش فعاليت ماكروفاژها , فيبروبلاستها و سلولهاي غضروفي , ترميم شكستگيها را تسريع مي كند .

ويبريشن تمام بدن در افراد سا لخورده تراكم استخوان آنها را افزايش مي دهد .

ويبريشن تمام بدن در افراد سا لخورده تراكم استخوان آنها را افزايش مي دهد .

 

يافته هاي علمي نشان داده در پاسخ به ورزشهاي با شدت بالا تراكم استخوانها افزايش مي يابد اما افراد سالخورده و بيماراني كه ناتواني هاي جسماني دارند قادر به انجام ورزشهاي سنگين نظير دويدن و پريدن نبوده و حتي خطرآسيب ديدگي  از جمله شكستگي استخوان ها را آنها افزايش مي دهد .

در پژوهشي جديد كه دكتر برنارد بك در دانشكده فيزيوتراپي و علوم ورزشي گريفيس انجام داد تاثير ويبراسيون تمام بدن بر افزايش تراكم استخوان افراد سالخورده مورد بررسي قرار گرفت .در اين تحقيق افراد مسن بر روي صفحه اي كه با فركانس 30 دور در ثانيه لرزش داشت قرار مي گرفتند و تمام بدنشان مي لرزيد .نتايج پژوهش نشان داد استفاده از لرزش تمام بدن در افراد سالخورده تراكم استخوان را افزايش مي دهد و از آنجائيكه خطرات ناشي از ورزشهاي سنگين را ندارد مي تواند در اين افراد مورد استفاده قرار گيرد .

از اين دستگاه مي توان علاوه بر افزايش تراكم و استحكام استخوانها جهت افزايش قدرت عضلات و تعادل ورزشكاران و افراد سالخورده استفاده كرد .

انجام ندادن حرکات کششي، دليل اصلي آسيب‌ديدگي ورزشي

انجام ندادن حرکات کششي، دليل اصلي آسيب‌ديدگي ورزشي

 

يک متخصص فيزيوتراپي گفت: «انجام ندادن حرکات کششي پيش و پس از حرکات اصلي ورزشي، صدماتي از قبيل پارگي بافت ماهيچه‌اي را به دنبال دارد.»
دکتراميري در گفتگو با خبرنگار ورزشي «سلامتيران» اظهار داشت: «متاسفانه بيشتر بدن‌سازان آماتور و نيمه‌حرفه‌اي نسبت به انجام اين حرکات کوتاهي مي‌کنند.»
وي ادامه داد: «حرکات کششي قابليت اجراي تمرينات و وضع اندام را بهبود بخشيده، ميزان فشار وارده را کاهش مي‌دهد در نهايت بدن را نرم و انعطاف پذير مي‌سازد.»
اين فيزيوتراپيست تصريح کرد: «10 دقيقه تمرينات کششي پيش از شروع ورزش مي‌تواند به شکل قابل توجهي از مصدوميت ورزشکاراني که مايل به حفظ اندام خود هستند، تاثير گذار باشد.»

 

تزریق کورتون در بیماران مبتلا به تنیس البو اثرات طولانی مدت ندارد .

تزریق کورتون در بیماران مبتلا به تنیس البو اثرات طولانی مدت ندارد .

 

به نوشته مجله بریتیش مدیکال در پژوهشی که محققین استرالیائی انجام دادند تاثیر درمانهای فیزیوتراپی و تزریق کورتیکو استروئید در تنیس البو با گروه شاهد که هیچ درمانی نمی گرفتند مقایسه شد .

در این پژوهش فیزیوتراپی بصورت 8 جلسه 30 دقیقه ای در شش هفته انجام شد و بیماران آموزش های لازم جهت انجام حرکات ورزشی هم دریافت کردند . تمرینات ورزشی شامل حرکات منیپولیشن و حرکات تقویتی با باند کشی ( تراباند ) هم می شد .تزریق کورتیکو استروئید نیز در موضع انجام و به بیماران توصیه می شد بتدریج به فعالیت روزانه برگردند . گروه شاهد هیچ درمانی دریافت نمی کردند .

 بیماران برای شش هفته و سپس هفته 52 ارزیابی شدند .

 نتایج تحقیق نشان داد اگرچه درمان بیماران مبتلا به تنیس البو با تزریق موضعی کورتون در کوتاه مدت تاثیر بهتری نسبت به فیزیوتراپی دارد ( 78 % بهبودی ) اما در بلند مدت تاثیر فیزیوتراپی بهتر می باشد . همپنین این پژوهشگران دریافتند گروه  شاهد که وسیله محافظتی مناسبی دریافت کرده بودند  نیز در طول یک سال بهبودی نسبی کسب کرده بودند .

برنامه دویدن بعد از جراحی ترمیم رباط صلیبی قدامی زانو

برنامه دویدن بعد از جراحی  ACL     زانو

 

ورزشکارانی که تحت عمل جراحی ترمیم رباط صلیبی قدامی زانو قرار می گیرند بعد از گذراندن درمانهای اولیه فیزیوتراپی می بایست آماده انجام حرکات دشوارتر شوند تا بتدریج توانائی حضور در ورزش مورد نظر را کسب نمایند . برنامه دویدن که عمدتا  بعد از ماه سوم بعداز عمل آغاز میشود از اهمیت زیادی برخوردار است به همین دلیل سعی شد این برنامه آماده و در دسترس قرار گیرد . اما به خاطر داشته باشید قبل از شروع برنامه دویدن می بایست بتوانید تعدادی از حرکات را زیر نظر فیزیوتراپیست انجام داده تا در صورت آمادگی به شما اجازه شروع دویدن داده شود .

به خاطر داشته باشید برنامه زیر می تواند متناسب با وضعیت شما تغییر کند .

 

1-  هفته اول

 ابتدا 400 متر راه بروید سپس 400 متر با شدت 50% بدوید . این دوره را 4 بار تکرار کنید . 3 روز در هفته .

2- هفته دوم 

ابتدا 400 متر راه بروید سپس 800 متر با شدت 50% بدوید . این دوره را 2 بار تکرار کنید . 3 روز در هفته .

3- هفته سوم

 ابتدا 400 متر راه بروید سپس 1600 متر با شدت 50% بدوید در ادامه 400 متر راه بروید . این دوره را 1 بار انجام دهید . 3 روز در هفته .

4- هفته چهارم

 ابتدا 400 متر راه بروید سپس 400 متر با شدت 50% بدوید در ادامه 400 متر راه بروید سپس 800 متر با شدت 75% بدوید سپس 400 متر راه بروید  . این دوره را 2 بار تکرار کنید. 3 روز در هفته .

5- هفته پنحم

 ابتدا 400 متر راه بروید سپس 1600 متر با شدت 75% بدوید در ادامه 400 متر راه بروید . این دوره را 2 بار تکرار کنید. 3 روز در هفته .

6- هفته ششم

ابتدا 400 متر راه بروید سپس 400 متر با شدت 75% بدوید در ادامه 400 متر راه بروید سپس 800 متر  با شدت 100 %  بدوید و دوره را با 400 متر پیاده روی تمام کنید  . این دوره را 2 بار تکرار کنید. 3 روز در هفته .

7- هفته هفتم

 ابتدا 400 متر راه بروید سپس 1600 متر با شدت 100% بدوید در ادامه 400 متر راه بروید . این دوره را 2 بار انجام دهید . 3 روز در هفته .

 

نقش حرکت در بهبودی رباط پس از پیچ خوردگی

نقش حرکت در بهبودی رباط پس ازپیچ خوردگی

 

پیچ خوردگی یا اسپرین به آسیب رباط هایی که مفاصل را حمایت میکنند گفته می شود . رباط یک باند سخت و نسبتا غیر ارتجاعی بوده که یک استخوان را به استخوان دیگر متصل می کند و سه وظیفه اصلی بر عهده دارد :

الف-  ثبات مفصل  ب– کنترل حرکت یک استخوان روی استخوان دیگر در مفاصلی که حرکت دارند ج – فراهم کردن حس عمقی یا همان حس وصعیت مفاصل

با توجه به اینکه ریاطها در حرکت مفاصل نقش مهمی  دارند اگر فشار وارده به مفصل زیاد باشد و بخواهد مفصل را بیشتر از مقدار طبیعی و یا در راستای غیر طبیعی حرکت دهد پیچ خوردگی رباط رخ میدهد .

 پیچ خوردگی ها متناسب با شدت آسیب به سه درجه تقسیم می شوند .

 درجه 1- مقداری کشیدگی و یا شاید پارگی رشته های عضلانی وجود دارد . ممکن است کمی درد ، تورم و خشکی وجود داشته باشد . معمولا بی ثباتی وجود ندارد .

درجه 2- مقداری پارگی یا جدا شدگی رشته های رباط و بی ثباتی توام با درد متوسط تا شدید ، تورم و خشکی مفصل وجود دارد .

درچه 3- پارگی کامل رباط توام با بی ثباتی مفصل وجود دارد . ممکن است در اوایل درد شدید وجود داشته باشد اما بدلیل از هم گسیختگی رشته های عصبی در محل آسیب ،درد بتدریج کاهش می یابد . تورم زیاد است

 

درمان:

 در نوع درجه یک و مرحله حاد استفاده از کیسه یخ و یا فرو کردن پا داخل آب یخ هر دو ساعت یک بار به همراه باند پیچی و بالا قرار دادن اندام و کاستن فشار از روی مفصل توصیه می شود . بعد از این مرحله  فیزیوتراپی به منظور افزایش پاسخ های ترمیمی انجام می گیرد . تمرینات میبایست در جهت افزایش قدرت عضلانی و حس عمقی مفصل انچام گیرد .

 در پیچ خوردگی نوع 2و 3 می بایست مفصل بی حرکت گردد که معمولا اندام را دو تا سه هفته در گچ بی حرکت می کنند .و گاهی نیز در پیچ خوردگی درجه 3 لازم است جراحی انجام شود .بعد از باز شدن گچ فیزیوتراپی شروع می شود .

از آنجائیکه بیحرکتی موجب کاهش قدرت کششی و همچنین ضعف در چسبندگی رباط به استخوان می شود لازم است دوره های بی حرکتی را به حد اقل برسانیم و با احتیاط و با توجه به بیومکانیک رباط ، بطور پیشرونده رباط اسیب دیده را تحت فشار های مناسب قرار دهیم .این فشارها راستای الیاف ترمیم شده ( کلاژن )رباط را بهبود بخشیده ونقش مهمی در ترمیم رباط آسیب دیده بر عهده دارند .

  

سیاتیک چیست ؟

سیاتیک چیست ؟

 

معمولا بیماران از کلمه سباتیک می ترسند . شاید این ترس ناشی  برخورد و نحوه گفتار ما باشد . به نظر میرسد اگر اطلاعاتی از سیاتیک داشته باشند کمتر نگران خواهند شد.

   سیاتیک بزرگترین و طولانی ترین عصب در بدن میباشد . عصب سیاتیک از به هم پیوستن رشته های عصبی که از یک سمت ناحیه پایین کمر و خاجی  خارج می شوند تشکیل شده از نواحی  باسن ،پشت ران و زانو عبور می کند . این عصب حرکات عضلات نواحی ران و ساق را فراهم کرده و در ضمن حس این مناطق را به سوی مغز هدایت می کند .اگر به هر دلیلی عصب در مسیر خود تحریک و ملتهب شود به آن سیاتیک می گویند .

سیاتیک از علل شایع درد نواحی کمر و ساق پا می باشد که معمولا به علت فشار بر روی عصب توسط دیسک بین مهره ای آسیب دیده ایجاد می شود  . سیاتیک اغلب در سنین  30 تا 50 سال دیده می شود و یک طرفه می باشد .بسته به اینکه عصب در کدام منطقه تحت فشار قرار گرفته باشد علائم متغییر خواهد بود .

 فتق دیسک بین مهره ای ، تنگی کانال نخائی ، آرتروز های ناحیه کمر و در مواردی هم گرفتگی ( اسپاسم ) عضلات می توانند موجب بروز درد های سیاتیکی گردند .

با انجام فیزیوتراپی و حرکات ورزشی شامل حرکات کششی و تقویتی عضلات کمر و شکم و آب درمانی  می توان التهاب عصب راکاهش داد و به زندگی روزمره بازگشت .

سخن اول

   فيزيو تراپي يكي از شاخه هاي علوم پزشكي است كه هدف اصلي آن افزايش عملكرد و كيفيت زندگي افراد جامعه مي باشد . در فيزيو تراپي آميخته اي از عوامل فيزيكي , تمرينات و حركات دستي به كمك بيمار آمده و او را در بهتر زيستن ياري مي كند .

   با توجه به رشته هاي مختلف پزشكي و توسعه روز افزون آنها فيزيو تراپي نيز به موازات اين علوم توسعه يافته است چنانچه امروزه دردرمان اغلب بيماريها اين رشته و تكنيكهاي درماني آن نقش برجسته و جدائي ناپذير بر عهده دارد .

   بيماريهاي قلب و  تنفس ,پوست ,سوختگيها , بيماريها و اختلالات دوران كودكي وهمچنين  بيماريهاي عصبي , عضلاني و اسكلتي  از جمله مواردي است كه اهميت فيزيو تراپي در آن پر واضح است .

   در این وب لاگ سعی می کنم اطلاعاتی در باره فیزیونراپی و نقش آن در درمان بیماران با تاکید بر بیماری های عصبی عضلانی و اسخوان و مفاصل در اختیار بیماران قرار بدهم .

سلام

بنام خداوند جان و خرد

امروز اولین روز کار وب لاگ است